No.20 インフルエンザ合併症

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　＜発信日98.2.1＞

　現在、インフルエンザが猛威をふるい、多くの学校が学級閉鎖をしています。今月
はインフルエンザの合併症、とくに死につながることもある重大な合併症を主に説明
したいと思います。
１．インフルエンザの合併症の種類は？
　　合併症にはインフルエンザウイルスによる一次性のものと、細菌感染による二次
　性または混合感染があります。
　　頻度が高く死亡原因の９０％以上を占める肺炎、まれではありますがいったん発
　症すると重篤となる急性脳症およびライ症候群、その他心合併症、急性筋炎、急性
　胃腸炎、関節炎、中耳炎、副鼻腔炎などインフルエンザウイルス感染症の合併症は
　多彩です。
２．肺炎について
　　気管支炎・肺炎の合併症は頻度が高く、上で述べましたように、この疾患の死亡
　原因の９０％以上を占めています。肺炎は、インフルエンザウイルスによる肺炎と
　、細菌感染による細菌性肺炎に分けられますが、後者の方が頻度が高いのです。イ
　ンフルエンザ肺炎は４−５日過ぎても高熱、咳が続き、呼吸困難、チアノ−ゼがみ
　られるようになります。細菌の二次感染を伴う肺炎は、インフルエンザが軽快して
　きて、再び発熱、悪寒、咳嗽、呼吸困難、多呼吸、頻脈、一般状態の悪化が見られ
　ます。このように高熱が長く続く場合や、一度解熱しても再び発熱があり症状が悪
　化していく場合は注意が必要です。
３．急性脳症およびライ症候群について
　　脳炎・脳症はインフルエンザ感染後３日ないし２週間をおいて、頭痛を伴う意識
　障害、けいれんで発症します。
　　小児で注目されているのがライ症候群です。ライ症候群は上気道炎症状後３−
　１０日から悪心・嘔吐をもって発症し、しばしば低血糖があり急速に昏睡に進んで
　いきます。年齢は３−１６歳に多く、死亡率は３６−５８％と高率であり、早期発
　見、治療が重要です。インフルエンザの罹患時または回復期に嘔吐の後、軽度の意
　識障害（ＴＶサイン陽性・・これは子供がテレビを見ている時に、呼びかけてもま
　ともに応答しないことに似ている。周囲に無関心など）があればライ症候群の初期
　の可能性があります。この疾患の罹患中あるいは罹患後もしばらくの間、常に子供
　の状態に注意をはらっておく必要があります。
４．心合併症について
　　心筋炎・心膜炎の合併症が知られています。末梢循環不全、心不全、不整脈など
　の症状がみられることがありますが、軽症例では心筋炎の診断は困難です。
５．急性筋炎について
　回復期または経過中に両下肢、とくにひ腹筋、ヒラメ筋の筋痛を突然起こし、歩く
　のを嫌がります。多くは自然に軽快しますが、急性の横紋筋壊死とミオグロビン尿
　に伴う腎不全例の報告もあります。
６．家庭での注意とまとめ
　以上重大な合併症を主に述べてきましたが、インフルエンザは伝染力が非常に強く
　あなどることのできない恐ろしい病気なのです。よって予防が一番大切なのですが
　、その最有効法はワクチンです。しかし我が国では１９９５年ワクチンの効果の疑
　問と副作用の問題により予防接種法より除外され、現在任意接種となっています。
　　もしインフルエンザに罹患してしまったら、無理をせず、栄養・休養を十分に取
　り、症状の変化や合併症に十分に注意しておくことが大切です。