公益財団法人加古川総合保健センター

特定健診・がん検診　お申込み

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こちらで予約が確定するわけではありません。
Webサイトにて申込後、保健センターからの確認の電話をもって予約完了となります。
ご連絡までに1週間程度お時間をいただく場合があります。
お申込み内容 必須
 特定健診
(後期高齢者健診・基本健診)
 肺がん
 胸部CT
 胃がん
 胃カメラ※実施日が限定されており、ご希望の日で予約できない場合がございます
webでの胃カメラの受付は終了しております
 ABC
 大腸がん
 骨粗しょう症
 肝炎
 乳がん※女性のみ
 乳腺エコー※女性のみ
 子宮がん※女性のみ
 前立腺※男性のみ
※「男性のみ」または「女性のみ」の項目切替は下記の性別を変更することで出来ます
検査の詳細はこちら（料金表など）
特定健診・後期高齢者健診・基本健診 ・加古川市・稲美町・播磨町
がん検診 ・加古川市・稲美町・播磨町
性別 必須
受診場所
行政区分
施設・巡回
検診希望日 第1希望
第2希望
第3希望
※「×」が付いている日は空いていないので選択しないでください
※希望する日が空いていない場合は、検診希望曜日を入れて、ご希望する大体の日付を備考に入力してください
※申込時期により選択できる日程が変わります。詳しくはこちらをご覧ください
※検査内容により希望通りの日が取れない可能性があります。特に胃カメラは日程、予約数に制限があります。
検診希望曜日
 月  火  水
 木  金  土
フリガナ 必須
漢字氏名 必須
生年月日 必須  大正　  昭和　  平成　  令和

 年　  月　  日
電話番号 必須
TEL
Eメールアドレス
Eメールアドレス（確認用）
※確認のため上記と同じメールアドレスを入力して下さい
郵便番号 必須
〒
番地等（マンション名含む） 必須
保険の種類
記号
番号
保険者番号
枝番
健診種別と枝番
受診票（表）の左上にある「健診種別」（上２枠）の内容を以下に入力してください。
健診種別(上段)
受診票（表）の左上にある「健診種別」の枝番（下２枠）の内容を以下から選択してください。
 文字なし
 「－１」
 「－２」
 「－３」
備考（100文字まで）
あと文字
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